História clínica
- Feminina, 31 anos, nulípara
- Adenocarcinoma endocervical uterino (2018)
RM pré-operatório – 2018
- Colo e corpo uterino sem lesões evidentes ao método
- Optado por traquelectomia + linfadenectomia pélvica
- Margens negativas, linfonodos negativos.
- Estadiamento: IA
- Alta.
- Retorna ao serviço em julho de 2023, 5 anos após a cirurgia.
- Motivo: Dor pélvica à direita com irradiação para o membro inferior ipsilateral, pior durante o ciclo menstrual. “Parece dor de ciático”.
RM de pelve externo – 2022
RM – HSL – julho de 2023
- Alterações são compatíveis com endometriose profunda associada a processo aderencial.
- Formações císticas com paredes finas e regulares e conteúdo hemático localizadas nos espaços extraperitoneais pélvicos laterais.
Mantém íntimo contato com:
- as fibras anteriores do nervo ciático direito
- o nervo obturatório direito
- os ossos isquiáticos bilateralmente
- a musculatura obturatória de ambos os lados
- o músculo iliopsoas à direita
- os vasos ilíacos externos e internos à direita e os vasos ilíacos internos à esquerda, rechaçando-os.
- O aspecto sugere tratar-se de focos de endometriose / “endometriomas” em sítios de linfadenectomia prévia.
- Cirurgia laparoscópica.
