Abdome

Infecção por fungo (Candida tropicalis)

Vítor Carminatti Romano – R3 | Orientação: Dra. Giovanna Sawaya Torre

• Paciente do sexo feminino 10 anos, portadora de LLA B em segunda remissão, veio ao nosso serviço para tratamento com transplante de medula óssea não aparentado.
• Em exames de avaliação pré-transplante foram encontrados em USG de abdome múltiplos nódulos hepáticos, confirmados em RNM.
• Feita punção guiada de nódulo hepático com saída de secreção purulenta e identificado Candida tropicalis em painel molecular de fungos em material de cultura.

Achados de imagem

• Centro hipoecogênico (necrose e detritos fúngicos), rodeado por uma zona hiperecogênica (inflamação) e uma borda hipoecogênica periférica (fibrose).
• Núcleo hiperecogênico com halo hipoecogênico – Em geral, este padrão se desenvolve em pacientes com infecção fúngica ativa e contagem relativamente normal de glóbulos brancos.
• Nódulo uniformemente hipoecogênico (fibrose) que se desenvolveu em uma área de inflamação prévia – Que é inespecífica e pode simular metástases ou linfoma.
• Focos hiperecogênicos com diferentes graus de sombreamento acústico posterior, representando cicatrizes ou calcificações. – Ocorre em estágios posteriores da infecção.

• T1: heterogêneo, podendo ser ligeiramente hiperintenso. No nosso caso, a sobrecarga férrica diminui o sinal do fígado e do baço, tornando os abscessos com sinal aparentemente mais intenso.
• T2: costumam apresentar-se com sinal mais alto.
• T1 C+: realce da cápsula e das septações.
• DWI e ADC: alto sinal em DWI e baixo sinal em ADC (restrição).

Referências