Científico

Neurorradiologia

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Caso clínico

  • Paciente do sexo feminino, 12 anos, com queixa de cefaleia holocraniana, dor na coluna com irradiação para os membros inferiores, fraqueza muscular.
  • Nega antecedentes patológicos pregressos.

Imagens

  • Extensa seringomielia na transição cervicodorsal. Lesão intramedular com pequenos cistos de permio, com aspecto expansivo

Astrocitoma Pilocítico

Autora: Maria Luiza Lacerda | Orientador: Dr. Luís Filipe Godoy

  • Tumores medulares são desafiadores tanto para o diagnóstico como para o tratamento.
  • Incidência aproximada de 2 a 3% de todos os tumores intraaxiais do neuro-eixo.
  • Tumores intra-axiais primários se originam das células gliais derivadas do neuroepitélio.
Astrocitoma:
  • Crianças
  • Circunscritos/Difusos
  • Áreas Císticas
  • Hemorragia
Ependimoma:
  • Adultos
  • Margens bem definidas
  • Pode apresentar áreas císticas
  • Associação com NF2
Hemangioblastoma:
  • Crianças
  • Pode apresentar áreas císticas
  • Tumores altamente vascularizados
  • Associação com Síndrome de von-Hippel-Lindau
Astrocitoma Pilocítico:
  • Como outros tipos de astrocitoma, os astrocitomas pilocíticos normalmente têm uma localização excêntrica na medula espinhal. A localização mais comum é a porção dorsal da medula espinhal.
  • São lesões quase sempre bem definidas e tendem a deslocar, em vez de infiltrar, a medula .
  • Cistos associados e siringomielia são particularmente comuns nos astrocitomas pilocíticos.
  • Assim como outros tipos de astrocitoma espinhal, a hemorragia é incomum.
  • O edema vasogênico circundante raramente está presente.
Ependimoma
  • Lesão intramedular com sinal intermediário no T1, sinal heterogêneo no T2 e realce homogêneo pelo meio de contraste, associado a siringomielia. Anatomopatológico compatível com ependimoma.
Hemangioblastoma
  • Lesão intramedular com áreas císticas de permeio e intenso realce pelo meio de contraste.
Referências
  • Shih RY, Koeller KK. Intramedullary Masses of the Spinal Cord: Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics. 2020 Jul-Aug;40(4):1125-1145. doi: 10.1148/rg.2020190196. Epub 2020 Jun 12. PMID: 32530746.
  • Soderlund KA, Smith AB, Rushing EJ, Smirniotopolous JG. Radiologic-pathologic correlation of pediatric and adolescent spinal neoplasms: Part 2, Intradural extramedullary spinal neoplasms. AJR Am J Roentgenol. 2012 Jan;198(1):44-51. doi: 10.2214/AJR.11.7121. PMID: 22194478