Musculoesquelético

HISTÓRIA CLÍNICA

Masculino, 71 anos

Queixa e duração: Dor no quadril direito há 2 anos.

Dor de intensidade variável, com piora nos últimos 3 meses e irradiação para o membro inferior direito.
Referia perda ponderal não intencional de 10 kg.
Negava trauma, febre ou outras comorbidades.

Exame físico: amplitude de movimento do quadril direito preservada, porém dolorosa. Força motora e sensibilidade preservadas.

Exames laboratoriais: dentro dos limites da normalidade.

Leia a discussão do caso

Dr. André Hiroki Suyama Tsuji – E4 (Fellow MSK)

Instituição: Radiologia Musculoesquelética – EPM/UNIFESP

Orientação: Prof. Dr. Adham do Amaral e Castro

Biópsia percutânea guiada por ultrassom → Neoplasia sarcomatosa

Ressecção cirúrgica do tumor com curetagem e reconstrução com endoprótese → confirmação anatomopatológica:

1-2% dos condrossarcomas.
Localizações mais comuns são: fêmur, pelve, úmero, escápula, costelas e tíbia.
Um dos piores prognósticos entre os condrossarcomas, com sobrevida em 5 anos variando entre 7-24% e taxa de metástases de 40-80%, frequentemente presentes já ao diagnóstico (>20%).

Os componentes sarcomatosos mais frequentemente descritos incluem:

Osteossarcoma (50,9%)
Sarcoma pleomórfico indiferenciado/histiocitoma fibroso maligno (35,1%)
Rabdomiossarcoma (5,2%)
Fibrossarcoma (3,5%)
Leiomiossarcoma (1,8-4%)
Angiossarcoma, sarcoma de células fusiformes

Lesão óssea de natureza condral com mais de uma morfologia em pacientes idosos → pensar na possibilidade de condrossarcoma desdiferenciado.
São agressivos, com pior prognóstico e raros.

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