Científico

Medicina Interna

Facebook
Twitter
LinkedIn
WhatsApp
Email

História clínica

  • Paciente do sexo feminino, 20 anos.
  • Refere que ao final de 2022 iniciou adinamia e inapetência.
  • Fevereiro de 2023: iniciou sintomas de dor abdominal:
    •  10/10
    • Localizada em região epigástrica, em faixa, irradiada para dorso
    • Pior após alimentação, com melhora parcial em uso de PACO.
    • Perda de 10kg em 8 meses
    • Apresentava quadro de frio excessivo, adinamia, cianose de extremidades e labial, pelo menos uma vez ao dia.
  • Antecedentes pessoais: 
    • Cirurgias: exérese de cisto sebáceo
    • Alergia a frutos do mar
  • Exame físico:
    • Hipocorada 1+/4+
    • Dedos de mãos e pés cianóticos
    • Palpação profunda dolorosa em mesogástrio sem massas ou visceromegalias palpadas.
    • Restante sem alterações significativas.

Imagens

Ressonância magnética e tomografia computadorizada

Doença de Castleman Unicêntrica

Antônio Régis Coelho Guimarães | Orientador: Dr. Daniel Lahan Martins

Take home message

  • Castleman é doença linfoproliferativa (hiperplasia linfonodal angiofolicular).
  • A forma unicêntrica geralmente é assintomática.
  • Localizações: mediastinal (30-70%), abdome (12-39%) e axilar (4-5%).
  • Principais diagnósticos diferenciais:
      • Tumores de origem neural (unicêntricos);
      • Linfoma;
      • GIST;
      • Tumor neuroendócrino;
  • É importante descrever no laudo o suprimento arterial para adequada abordagem cirúrgica.
  • Dica: avaliar o flow void no T2.

Referências

  1. Marika A. Pitot, Ali D. Tahboub Amawi, Lauren F. Alexander, Jordan D. LeGout, Lara Walkoff, Patrick J. Navin, Akira Kawashima, Adam J. Wood, Angela Dispenzieri, and Sudhakar K. Venkatesh. Imaging of Castleman Disease. RadioGraphics 2023 43:8; https://doi.org/10.1148/rg.220210
  2. David Bonekamp, Karen M. Horton, Ralph H. Hruban, and Elliot K. Fishman Castleman Disease: The Great Mimic RadioGraphics 2011 31:6, 1793-1807; https://doi.org/10.1148/rg.316115502