História clínica
- Paciente masculino, 71 anos, casado, 2 filhos, aposentado, cristão, natural de São Paulo – SP.
- Paciente procura o serviço devido a achado de massa no hilo hepático em serviço externo, durante cirurgia de lise de bridas intestinais.
- Comparece com poucos dados ou exames desta internação.
Antecedentes
- HAS, Depressão, HPB, Pré-DM.
- Hernioplastia inguinal bilateral, RTU, cirurgia lise de bridas.
- Medicamentos em uso: HCT, Escitalopram, Trazodona, Alprazolam, Glifage.
- Nega tabagismo. Etilismo social até 40 anos de idade.
Exames laboratoriais
Exames de imagem
Tomografia computadorizada
- Achados principais: massa hepática de contornos lobulados, hipovascular, com discreto realce heterogêneo ao meio de contraste, centrada na transição entre os segmentos V, VI, VII e VIII, medindo 63 x 57 x 43 mm. Tal lesão apresenta íntimo contato com o ramo portal direito, ramos segmentares direitos superiores (VII e VIII), e com ramos do artéria hepática direita, deslocando centrifugamente tais estruturas, porém, sem determinar falhas de enchimento ou redução significativa do calibre destes vasos. Veias supra-hepáticas, veia porta e seu ramo esquerdo livres.
PET CT
Ressonância Magnética
- Massa de contornos lobulados, com leve hipersinal em T2, intensa restrição à difusão e hipovascular, localizada na transição entre os segmentos V, VI, VII e VIII, medindo 64 x 63 x 47 mm. A massa envolve a veia hepática e o ramo portal direitos, sem compressão ou deslocamento significativo.
- Achados TC: hipovascular / discreto realce ao meio de contraste /envolve os vasos, sem compressão significativa ou invasão
- Achados RM: leve hipersinal em T2 / intensa restrição à difusão
- Achados PET: captação de 18F-FDG com SUV alto apenas na lesão
