Musculoesquelético

24/06/2026
Da Redação

HISTÓRIA CLÍNICA

Masculino, 71 anos

Queixa e duração: Dor no quadril direito há 2 anos.

Dor de intensidade variável, com piora nos últimos 3 meses e irradiação para o membro inferior direito.
Referia perda ponderal não intencional de 10 kg.
Negava trauma, febre ou outras comorbidades.

Exame físico: amplitude de movimento do quadril direito preservada, porém dolorosa. Força motora e sensibilidade preservadas.

Exames laboratoriais: dentro dos limites da normalidade.

Lesão mista e heterogênea na região metadiafisária do fêmur proximal. Componente distal – lítico com afilamento e irregularidade cortical, caracterizando comportamento agressivo.

Estende da cabeça femoral até a diáfise do fêmur proximal direito. baixo sinal em T1 | Conteúdo hidratado – Alto sinal Stir | Padrão de realce periférico e septal

Leia a discussão do caso

Condrossarcoma desdiferenciado com componente leiomiossarcomatoso

Dr. André Hiroki Suyama Tsuji – E4 (Fellow MSK) Instituição: Radiologia Musculoesquelética – EPM/UNIFESP Orientação: Prof. Dr. Adham do Amaral e Castro

Diagnóstico Final

Biópsia percutânea guiada por ultrassom → Neoplasia sarcomatosa Ressecção cirúrgica do tumor com curetagem e reconstrução com endoprótese → confirmação anatomopatológica:

1-2% dos condrossarcomas.
Localizações mais comuns são: fêmur, pelve, úmero, escápula, costelas e tíbia.
Um dos piores prognósticos entre os condrossarcomas, com sobrevida em 5 anos variando entre 7-24% e taxa de metástases de 40-80%, frequentemente presentes já ao diagnóstico (>20%).

Os componentes sarcomatosos mais frequentemente descritos incluem:

Osteossarcoma (50,9%)
Sarcoma pleomórfico indiferenciado/histiocitoma fibroso maligno (35,1%)
Rabdomiossarcoma (5,2%)
Fibrossarcoma (3,5%)
Leiomiossarcoma (1,8-4%)
Angiossarcoma, sarcoma de células fusiformes

Mensagens finais

Lesão óssea de natureza condral com mais de uma morfologia em pacientes idosos → pensar na possibilidade de condrossarcoma desdiferenciado.
São agressivos, com pior prognóstico e raros.

Referências

Zając W, Dróżdż J, Kisielewska W, Karwowska W, Dudzisz-Śledź M, Zając AE, et al. Dedifferentiated Chondrosarcoma from Molecular Pathology to Current Treatment and Clinical Trials. Cancers [Internet]. 2023 Aug 1 [cited 2024 Mar 12];15(15):3924. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10417069/#:~:text=Dedifferentiated%20chondrosarcoma%20(DDCS)%20is%20a
Remiszewski P, Wąż J, Falkowski S, Rutkowski P, Czarnecka AM. Chemotherapy in dedifferentiated chondrosarcoma: From neoadjuvant to palliative treatment options. Critical reviews in oncology/hematology [Internet]. 2026;223:105297. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41895355/
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