HISTÓRIA CLÍNICA
Homem, 56 anos, com relato de fraqueza progressiva dos membros inferiores com um mês de evolução, associado a dificuldade da marcha e quedas recorrentes, evoluindo na última semana com necessidade de auxílio para deambulação.
ANTECEDENTES: nega comorbidades, medicações de uso contínuo, tabagismo e etilismo.
EXAME FÍSICO:
- Sinais vitais estáveis, sem particularidades;
- Força de 4/5 nos membros inferiores;
- Perda de sensibilidade ao toque a partir do nível torácico médio (T4-T5), com redução do tônus retal e da sensibilidade perineal;
- Hiperreflexia patelar e aquileana;
- Edema simétrico nas regiões orbitárias.
