Caso clínico
- IDENTIFICAÇÃO: Paciente masculino, 9 anos e 8 meses.
- QUEIXA E DURAÇÃO: Febre e dificuldade de locomoção há 3 dias.
- HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA ATUAL: Dor glútea principalmente à direita com limitação de movimento, acompanhado de febre e mialgia, apresentando piora progressiva há 3 dias. Nega trauma local ou queda.
- ANTECEDENTES PESSOAIS: Nega.
- CADERNETA DE VACINAÇÃO: Adequada para a idade.
- TESTO DO PEZINHO: Sem alterações.
- EX. FÍSICO: Dor a palpação da região glútea (maior à direita) e dificuldade para sentar e deambular.
- SINAIS VITAIS: PA 113 X 73 MMHG , FC 84 BPM, SAT 99%, T 38ºC, PESO 35 KG
Conduta
1- ANALGESIA
2- EXAMES LABORATORIAIS:
1º: CPK- 63 DHL-467 HMG- Hb-12,17 Ht-32,3 Leucócitos-6500 (Neutrófilos-50,4% Eosinófilos-0,9% Basófilos-0,3% Linfócitos-42,6% Monócitos-5,8%) Plaquetas-128000, PCR 3,6
3- RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COLUNA LOMBAR E QUADRIL
Imagens
STIR (T2):
T1 FS PÓS-CONTRASTE:
STIR (T2):
Exames laboratoriais
2º: HMG- Hb-11,6 Ht-32,8 Leucócitos-5100 (7 Bastonetes, 39 Segmentados, 0,4 Eosinófilos, 0,2 Basófilo, 47,1 Linfócitos, 6,3Monócitos) Plaquetas=102000, PCR-4,83, VHS-120, D- dímero- 1592, TP-14,1 seg INR-1,21, TTPA-33seG, RN-1,11, Fibrinogênio- 730
Ressonância magnética de corpo inteiro
