Científico

Tórax

02/12/2024
Da Redação

Historia clínica

Paciente femenino de 6 años, con antecedente de hospitalización en 2019 durante 6 meses por patología respiratoria, se refiere por madre que recibió tratamiento durante un año posterior al egreso, sin embargo, no logra especificar más detalles.

En 2023 acude a centro de salud por giba dorsal de 1 año de evolución y tos de semanas de aparición, por lo que envían a valoración por servicio de pediatría en donde se detecta desnutrición, pediculosis, candidiasis oral y caries, se inicia tratamiento y se solicita radiografía posteroanterior y lateral de tórax.

Imágenes

25 de mayo de 2023

Ingresa a hospitalización el 08 de junio de 2023 con disnea, se realiza tomografía computarizada de tórax con contraste endovenoso.

Drenaje de absceso pleural izquierdo el día 14 de junio de 2023

Leia a discussão do caso

Espondilitis tuberculosa con extensión pleural

Fernando Jaramillo Arriaga – Imagenología Diagnóstica y Terapéutica Centenario Hospital Miguel Hidalgo, Aguascalientes, México Jefe de servicio: Ana Laura González López Coordinador: Elvia Patricia Soto Toledo

Drenaje de absceso pleural izquierdo por toracoscopia, se toma tejido decorticado para estudio histopatológico.

Informe anatomopatológico de tejido decorticado pleural:

Necrosis caseosa con calcificación focal.

Conclusión

La tuberculosis extrapulmonar representa aproximadamente el 15% de todas las infecciones por tuberculosis, afecta con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos, seguidos de la infección pleural; la espondilitis tuberculosa es la manifestación musculoesquelética más frecuente. Los pacientes inmunocomprometidos tienen una mayor incidencia de manifestaciones extrapulmonares, mayor susceptibilidad a la reactivación latente de la enfermedad y mayor probabilidad de desarrollar enfermedad diseminada que otros pacientes. Existen pocos casos clínicos descritos con este curso atípico de la historia natural de la enfermedad tuberculosa con afectación pleural secundario a afectación vertebral.

Ilustración fascia endotorácica y perivertebral (líneas discontinúas).

RM T2 columna dorsal en plano axial de paciente expuesta en donde se observa pérdida de la morfología del cuerpo vertebral T7 (*) con componente perivertebral que se proyecta en forma de colección a la cavidad pleural izquierda (cabeza de flecha roja).

Mensaje Final

Las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis son de presentación poco frecuente y se pueden asociar en mayor frecuencia y en conjunto ante un paciente inmunodeprimido.
Conocer la fisiopatología y la epidemiología de la tuberculosis extra y pulmonar , así como las características por imagen puede aumentar la tasa de detección en poblaciones de alto riesgo.
Los estudios de imagen representan un papel importante para distinguir la infección activa.
La radiografía de tórax es el método de diagnóstico inicial ante la sospecha de reactivación por infección de tuberculosis.

Tórax

Historia clínica

Imágenes

Espondilitis tuberculosa con extensión pleural

Conclusión

Mensaje Final

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