Adenoma em Bricker ileal
Dr. Daniel L. Cardoso – Radiologista pelo Hospital Sírio-Libanês. Fellow de Radiologia Abdominal no Hospital Sírio-Libanês. Preceptor da Residência Médica do Hospital Sírio-Libanês Orientador: Dr. Regis Otaviano França Bezerra
Cistectomia -> Derivação Urinária Incontinência – Bricker ileal Continência – Ortotópica* ou cutânea
*: orto (orthós) significa “exato”, então ortotópico significa algo que está no lugar anatômico exato / habitual Bricker ileal
Procedimento mais utilizado (1950) Técnica com menor complexidade cirúrgica 15-20 cm do íleo (15-20 cm da valvula ileocecal) Morbidade: 18-66% Complicações: precoces x tardias - Fístulas, abscessos, obstrução de alça, necrose do conduto
- Hérniaparaestomal, estenose (estoma e/ou ureter), litíase
Lesão em Alça de Derivação Urinária
Malignidades na mucosa intestinal após derivação urinária: 0,18-15% Estudo 1 8
1 casos - 45 (56%): ampliação vesical
- 12 (15%): Bricker ileal
Período de latência: - Neoplasia benigna: 22 anos (12-22)
- Neoplasia maligna: 16 anos (4-30)
Estudo 2 Multicêntrico - 2 / 8.637 (0,02%)
- Ambos adenocarcinomas
Período de latência: - Neoplasia maligna: 11 anos (2-20)
Take-home Messages
- Conhecimento das técnicas cirúrgicas e da anatomia (pré e pós) é fundamental para identificar possíveis complicações.
- Pacientes devem ser acompanhados ad eternum, pois as complicações podem surgir mesmo vários anos após a cirurgia.
- A carcinogênese de pacientes submetidos à derivação urinária ainda não está bem estabelecida.
Referências
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