Vias Urinárias

Adenoma em Bricker ileal

Bricker ileal

• Procedimento mais utilizado (1950)
• Técnica com menor complexidade cirúrgica
• 15-20 cm do íleo (15-20 cm da valvula ileocecal)
• Morbidade: 18-66%
• Complicações: precoces x tardias – fístulas, abscessos, obstrução de alça, necrose do conduto / Hérniaparaestomal, estenose (estoma e/ou ureter), litíase.

Lesão em Alça de Derivação Urinária

• 45 (56%): ampliação vesical
• 12 (15%): Bricker ileal

• Neoplasia benigna: 22 anos (12-22)
• Neoplasia maligna: 16 anos (4-30)

• 2 / 8.637 (0,02%)
• Ambos adenocarcinomas

• Neoplasia maligna: 11 anos (2-20)

Take-home Messages

• Conhecimento das técnicas cirúrgicas e da anatomia (pré e pós) é fundamental para identificar possíveis complicações.
• Pacientes devem ser acompanhados ad eternum, pois as complicações podem surgir mesmo vários anos após a cirurgia.
• A carcinogênese de pacientes submetidos à derivação urinária ainda não está bem estabelecida.

Referências

• Thomas DJ, Goble NM, Gillatt DA, Hammonds JC, Smith PJ. Histological and environmental changes in longstanding ileal conduits. Journal of the Royal Society of Medicine. 1990 Sep;83(9):557-8.
• Austen M, Kälble T. Secondary malignancies in different forms of urinary diversion using isolated gut. The Journal of urology. 2004 Sep 1;172(3):831-8.
• Kälble T, Hofmann I, Riedmiller H, Vergho D. Tumor growth in urinary diversion: a multicenter analysis. European urology. 2011 Nov 1;60(5):1081-6.
• Cornell C, Khani F, Osunkoya AO, Matoso A, Miyamoto H, Gordetsky JB, Salaria SN, Giannico GA. Secondary malignancy after urologic reconstruction procedures: a multi-institutional case series. Human pathology. 2022 Jan 1;119:69-78.
• Collins K, Yocum BP, Idrees MT, Saeed O. Carcinoma arising in ileal conduit or orthotopic ileal neobladder reconstruction: A 20‐year single institute experience. Histopathology. 2024 Jul;85(1):182-9.
• Moomjian LN, Carucci LR, Guruli G, Klausner AP. Follow the stream: imaging of urinary diversions. RadioGraphics. 2016 May;36(3):688-709.
• Boehm D, Rosenfeld J, Ji E, Lee Z. A review of bowel-based urinary diversions for the colorectal surgeon. InSeminars in Colon and Rectal Surgery 2023 Jun 1 (Vol. 34, No. 2, p. 100960). WB Saunders.