Além dos Drs. Andrei Skromov de Albuquerque, Gabriela Liberato de Sousa, Henrique Simão Trad, Marcelo Souto Nacif e Walther Yoshiharu Ishikawa, este ano o evento ganhou dois reforços na coordenação: os Drs. Luciana de Pádua Baptista e Maurício Fregonesi Barbosa. Veja o depoimento deles sobre este desafio.
E, para enriquecer a grade de aulas, o ENRC receberá um professor estrangeiro: Dr. Andrew Arai, dos Estados Unidos. Ele é cardiologista na Universidade de Utah e esteve no National Institutes of Health por 27 anos. Tem experiência em imagens cardiovasculares avançadas com ênfase em ressonância magnética cardíaca e angiografia por tomografia computadorizada cardíaca. Ex-presidente da Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR), é reconhecido pela pesquisa e desenvolvimento de muitos métodos usados na área. Tem experiência em perfusão miocárdica, isquemia miocárdica e infarto do miocárdio.
Confira, a seguir, a entrevista que ele concedeu ao Portal de Notícias da SPR!
Esta será minha terceira visita ao Brasil. Fui palestrante convidado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, InCor, em São Paulo, por volta de 2010. Também falei em uma reunião do Congresso Brasileiro de Radiologia em Recife em 2012. Entre essas duas visitas, aprendi que a economia brasileira é a 7ª ou 8ª maior economia do mundo. Isso realmente chamou minha atenção. Também foi impressionante visitar o hospital em São Paulo e ver como o atendimento é progressivo no Brasil. Também fiquei ainda mais impressionado com o número de médicos brasileiros treinados em ressonância magnética cardíaca e tomografia computadorizada cardíaca. Sou conhecido por ter treinado muitos médicos dos EUA em ressonância magnética cardíaca, mas o número de médicos treinados no Brasil é muito maior. O Brasil é um país importante e me sinto privilegiado por poder compartilhar um pouco da minha experiência médica com médicos brasileiros. Aguardo esta visita como uma chance de ver o status atual da imagem cardíaca avançada no Brasil.
Você ministrará três aulas no curso. O que os participantes podem esperar de cada uma delas?
- Como quantificar a perfusão miocárdica por ressonância magnética
Embora tenha sido possível quantificar a RMC de perfusão miocárdica desde meados da década de 1990, a quantificação era difícil e muito demorada. Os participantes aprenderão: quais modelos fisiológicos são usados para quantificação; discutirei as etapas de processamento de imagem necessárias para quantificar automaticamente a perfusão miocárdica por RMC; e apresentarei armadilhas e artefatos que podem contribuir para uma perfusão imprecisa.
- Validação da perfusão quantitativa por estresse por ressonância magnética
Esta palestra se concentrará na validação clínica da RMC de perfusão quantitativa por estresse – precisão diagnóstica da RMC de perfusão quantitativa; valor prognóstico da RMC de perfusão quantitativa; e onde a RMC de perfusão quantitativa agrega valor ao desempenho qualitativo.
- Papel da TC, PET e RM em pacientes com dor torácica
Esta palestra terá uma perspectiva mais ampla do papel da imagem cardíaca na avaliação da dor torácica. Resumirei principalmente as Diretrizes de Dor Torácica da American Heart Association de 2021 e também discutirei as Diretrizes ESC de 2024 para o Tratamento de Síndromes Coronárias Crônicas. Esta palestra também discutirá INOCA (Isquemia com Artérias Coronárias Não Obstrutivas) e MINOCA (Infarto do Miocárdio com Artérias Coronárias Não Obstrutivas).
Quais são suas expectativas para o curso?
Em minhas palestras anteriores no Brasil, fiquei impressionado com a qualidade da RMC realizada nos centros no Brasil que estavam usando RMC. Prevejo que a imagem cardíaca avançada se expandiu nos últimos 12 anos. Com base em minhas próprias experiências aprendendo e pesquisando esses poderosos métodos de imagem, sempre há mais a aprender, pois novas técnicas e aplicações são constantemente desenvolvidas. Todos nós aprendemos uns com os outros e com nossos colegas locais. Espero que os participantes se sintam confortáveis para fazer perguntas e até mesmo discutir questões após o término das sessões.
Para profissionais que estão iniciando suas carreiras na radiologia cardiovascular, que conselhos você deixa?
Há muitas chaves para o sucesso. Eu sempre ensinei meus colegas a abordar imagens cardíacas avançadas a partir de seus pontos fortes e estudar muito para compensar suas fraquezas. Os radiologistas são particularmente bem treinados em imagens anatômicas de todas as partes do corpo. Eles são usuários especialistas de todas as tecnologias que são usadas atualmente para imagens cardíacas. Isso dá aos radiologistas uma base excelente para construir uma carreira em imagens cardíacas avançadas. O sucesso, no entanto, vem do aprendizado de fisiologia cardíaca e doenças cardiovasculares.
Eu recomendo fortemente fazer algum treinamento com cardiologistas (assim como fiz um treinamento significativo com radiologistas). As coronárias são o alvo mais fácil como a CCTA. Este método depende da técnica de aquisição (incluindo desacelerar a frequência cardíaca agressivamente) e análise tridimensional cuidadosa das artérias coronárias. Os radiologistas também são excepcionalmente bem treinados para reconhecer artefatos que podem criar falsas impressões de estenose da artéria coronária. O aprendizado é o primeiro nível de experiência. O sucesso virá de conversas com seus médicos de referência sobre resultados positivos verdadeiros e falsos positivos. Assim, você será um radiologista cardiovascular melhor se comunicar regularmente com seus cardiologistas e ouvir sobre diagnósticos corretos e incorretos.
A RM cardíaca é um enigma para cardiologistas e radiologistas. A física da RM é difícil para cardiologistas. No entanto, os métodos também são muito diferentes da RM da maioria das outras partes do corpo, então também podem desafiar os radiologistas que fazem seu treinamento cardiovascular. Muitos dos métodos de imagem criam artefatos e, por esse motivo, não são usados para outras partes do corpo. A anatomia do coração é melhor analisada em planos de imagem cardíaca que os tecnólogos podem ou não ser capazes de prescrever. Você deve aprender como ensinar seus tecnólogos. A maioria das RMC é imagem funcional, não simplesmente imagem anatômica. Isso requer pensar sobre fisiologia e fisiopatologia em oposição a diagnósticos principalmente anatômicos.
Finalmente, a cardiologia é um campo da estatística bayesiana. Se um médico começa sua imagem cardíaca com uma mentalidade de nunca deixar de detectar doença arterial coronária, ele terá tantos resultados falso-positivos que os médicos seguintes seguirão para outras tecnologias ou outros médicos.
Em resumo, os cardiologistas de imagem avançada precisam aprender a pensar e diagnosticar doenças com métodos radiológicos. Da mesma forma, os radiologistas cardiotorácicos precisam usar sua expertise para obter as melhores imagens cardíacas possíveis enquanto aprendem como comunicar resultados com um equilíbrio de excelente sensibilidade e especificidade combinadas. Isso servirá aos nossos pacientes os melhores diagnósticos cardiovasculares possíveis e levará a carreiras bem-sucedidas em radiologia cardiotorácica.
