Abdome

11/08/2023
Da Redação

História clínica

Identificação: Feminina, 25 anos, natural de São Paulo, SP.
HMA: Dor e distensão em abdome inferior, notadamente à esquerda nos últimos meses. Nega outras queixas.
Antecedentes: Previamente hígida.
Exames laboratoriais: NDN.

Figuras

Ressonância magnética do abdome

Anatomopatológico

Material referido como anexo esquerdo pesando 2.360 g.

Identificada tuba uterina medindo 10,5 cm de comprimento e 1,0 cm de diâmetro recoberto por serosa lisa e pardacenta; aos cortes a luz é virtual. Em apenso à tuba, observa-se lesão de aparência cística medindo 20,0x 17,0 x 8,0 cm. A superfície externa é lisa, brilhante e pardacenta, com solução de continuidade medindo 4,0 x 2,5 cm.
Há saída de tufos pilosos e material amarelado de consistência amolecida.
A cavidade é uniloculada e a superfície interna é lisa, com vascularização evidente, sem projeções papilares. Aos cortes a espessura máxima da parede é de 0,6 cm e a mínima é de 0,2 cm. Presença de três áreas com tufos pilosos, material de aspecto sebáceo e área endurecida de aspecto cartilaginoso.
Fragmentos representativos: A1-A2=Tuba uterina VF/2C A3-A9=Fragmentos lesão cística 7F/7C

Diagnóstico

Cistoadenoma mucinoso do ovário associado a teratoma maduro.
Tuba uterina sem alterações.
Lavado peritoneal negativo para malignidades.

Leia a discussão do caso

Tumor de colisão ovariano

Luis Felipe de Magalhães Andrade – R2 Radiologia e Diagnóstico por Imagem – EPM/UNIFESP

Abrahão Elias Neto – Fellow em Radiologia Abdominal – EPM/UNIFESP

Ana Paula Fraga C. Gonzaga – Fellow em Radiologia Abdominal – EPM/UNIFESP

Orientador: Giuseppe D’Ippolito

Coexistência de dois tumores adjacentes, mas histologicamente distintos.
Composição mais frequente à Teratoma ovariano + Cistadenoma ovariano.
Mecanismo de desenvolvimento (teorias):

1 – Primeiro tumor provoca alterações teciduais, tornando-o propício para tumor metastático ou novo primário 2 – Ocorrência casual 3 – Origem comum de célula tronco: o tumor mucinoso se desenvolveria a partir de teratoma cístico maduro pré-existente.

O diagnóstico é dado, frequentemente, no pós-operatório.
Achados radiológicos: volumosa massa ovariana (5,5 a 20 cm) com:
Componente cístico não gorduroso:
↓ T1 ; ↑ T2
Componente sólido na massa ovariana:
↓ em sequências com supressão de gordura / Tomografia exibe densidades variadas com calcificações.
Achado não pode ser explicado apenas por um teratoma à Considerar a possibilidade de um tumor de colisão.
Diagnóstico diferencial difícil com tumores mistos: tumores de células germinativas mistos ou carcinoma misto
História clínica, marcadores tumorais, múltiplos exames de imagem

Voltando ao caso…

Paciente apresentando volumosa lesão anexial esquerda: componente sólido gorduroso e aspecto de “floating balls”, além de componente cístico volumoso unilocular -> Ooforectomia esquerda- > Tumor de colisão